دکتر مهران سلیمان‌ها

تزریق موضعی کورتیکواستروئید (داخل و اطراف زانو)

تزریق کورتیکواستروئید (کورتون یا کورتیزون شات) در نقطه‌‌‌ای خاص از بدن ( مانند مفصل زانو، مچ پا، آرنج، لگن، شانه، ستون فقرات و مچ دست ) باعث کاهش التهاب و تسکین درد در آن موضع خاص می‌شود. کورتیزون شات‌ها معمولا حاوی یک داروی کورتیکواستروئیدی طولانی اثر و یک بی حس کننده موضعی هستند. انواع کورتیکواستروئیدهای قابل استفاده عبارتند از:

• متیل پردنیزولون
• تریامسینولون
• بتامتازون LA

از مهمترین مزایای این روش این است که تزریق مستقیم می‌تواند سریعا موجب کاهش درد و التهاب شود. اثربخشی دارو شامل بهبودی کوتاه مدت یک هفته‌‌‌ای و همچنین واکنش طولانی تر ۱۲ هفته‌‌‌ای است. به این معنی که حداقل یک هفته و حداکثر تا ۱۲ هفته باعث کاهش درد می‌شود.

اندیکاسیون‌های تزریق کورتیکواستروئید داخل زانو

• استئوآرتریت متوسط
• بیماریهای روماتولوژیک

اندیکاسیون‌های تزریق کورتیکواستروئید اطراف زانو

• بورسیت‌های اطراف زانو
• تاندونیت‌ها (التهاب تاندونی)

اندیکاسیونهای تزریق کورتیکواستروئید داخل یا اطراف زانو

عوارض تزریق کورتیکواستروئید در مفصل زانو

تزریق کورتون با وجود اثرات درمانی مثبت، ممکن است عوارض نادری را به همراه داشته باشد که مهمترین آنها عبارتند از:

• ورم کردن زانو بلافاصله پس از تزریق
• عفونت مفصلی
• و...

زانو بند برای آرتروز زانو

زانوبند برای آرتروز زانو : مقاله‌‌‌ای مهم در خصوص زانوبند برای آرتروز زانو که مطالعه آن بسیار برای شما توصیه میشود : زانوبندها می‌توانند با انتقال نیرو از بخش بیشتر آسیب دیده مفصل زانو به بخش کمتر آسیب دیده از درد زانوی بیمار کم کنند. همچنین به کمک زانوبند، توانایی بیمار در انجام فعالیت‌های روزانه بهبود می‌یابد.

در استئوآرتریت زانو (آرتروز زانو) غضروف‌های مفصلی زانو به تدریج فرسوده می‌شوند. در این حالت استخوانهای مفصل در تماس مستقیم با هم قرار می‌گیرند و در نبود لغزندگی و ضربه گیری مناسب توسط غضروف‌ها، سایش استخوانها روی هم موجب درد، تورم و کاهش توانایی حرکت می‌شود.در موارد زیادی از بیماران آرتروز زانو، یک طرف مفصل بیشتر از سمت دیگر آسیب می‌بیند. این آسیب یک طرفه باعث انحراف راستای زانو و ایجاد پای پرانتزی می‌شود.

برای ادامه مطالعه زانو بند برای آرتروز زانو کلیک کنید.

آسیب‌های عضله چهارسر ران (Quadriceps injury)

شایعترین آسیب عضله چهارسر ران له شدگی و کوفتگی است (عمدتاً در عضله رکتوس فموریس ایجاد می‌شود که در جلوی ران قرار دارد)

• بر اثر ترومای مستقیم اتفاق میفتد
• درد جلوی ران (بلند شدن از زمین همراه با درد جلوی ران است)
• عدم توانایی در باز کردن زانو و جلو آوردن ران.

کشیدگی و التهاب تاندون

• معمولا در ورزشکارن با فعالیتهای پرشی اتفاق میفتد
• درد و اختلال عملکرد به صورت ناگهانی بعد از تمرین یا ۳-۱ روز بعد.

جداشدگی و پارگی تاندون

• عدم توانایی در جلو آوردن پا

برای ادامه مطالعه آسیب‌های عضله چهار سر ران کلیک کنید.

کندروپلاستی توسط آرتروسکوپ

کندروپلاستی توسط آرتروسکوپ; مفصل زانو توسط غضروف مفصلی پوشیده شده است ، که یک بافت صاف است و به مفصل اجازه می‌دهد بدون اصطکاک حرکت کند. ضربه به زانو و بیماری‌های تخریب کننده مفصلی (مانند استئوکندریت جدا شونده، دررفتگی مکرر پاتلا، ناپایداری‌های زانو آرتریت پاتلوفمورال، کندرومالاسی پاتلا و …) می‌توانند به غضروف آسیب رسانده و باعث نامسطح شدن آن شود.

کندروپلاستی یا دبریدمان از طریق آرتروسکوپی

کندروپلاستی یا دبریدمان از طریق آرتروسکوپی (Arthroscopic Debridement)، جراحی ترمیمی‌و نوعی درمان موقتی با حداقل تهاجم است.

هدف از کندروپلاستی زانو، صاف و صیقلی کردن سطح مفصلی استخوان‌های داخل مفصل زانو است به طوری که در طول حرکت اصطکاک کمتری در مفصل وجود داشته باشد. دبریدمان توسط آرتروسکوپ غضروف مفصلی آسیب دیده در زانو باعث می‌شود بافت سالم جدید قادر به رشد باشد و اجازه دهد زانو دوباره به نرمی‌و بدون درد حرکت کند.

در این روش به کمک آرتروسکوپ لبه‌های نامنظم غضروف در ناحیه آسیب دیده تراشیده شده و هرگونه قطعات شل و فلاپ‌های آزاد غضروفی جدا شده و عوامل التهابی درون مفصل زانو برداشته می‌شوند. در برخی موارد سطح استخوان برهنه شده از غضروف دریل شده تا به رگ‌های خونی زیر آن رسیده و زمینه برای رشد غضروف فیبروز جهت پوشیدن سطح استخوان بدون غضروف آماده شود.

برای ادامه مطالعه کندروپلاستی توسط آرتروسکوپ کلیک کنید.

فواید فیزیوتراپی قبل از جراحی بازسازی رباط صلیبی

آسیب‌ رباط صلیبی قدامی‌(ACL) معمولا زمانی رخ می‌ دهند که شخص در حال دویدن یا پریدن ناگهان سرعت خود را کاهش داده و تغییر مسیر می‌ دهد یا به نحوی می‌ چرخد که باعث چرخش یا خم شدن زانو به یک طرف می‌ شود.

مکانیسم آسیب رباط صلیبی قدامی‌یا ACL

افراد با پارگی حاد ACL معمولا با درد شدید ، تورم، محدودیت حرکتی و عدم توانایی وزن گذاری روی اندام مراجعه می‌کنند.

درمان پارگی رباط صلیبی قدامی‌در مواردی که سن بیمار بالای ۶۰ سال باشد به صورت غیر جراحی بوده و همچنین در موارد پارگی ناکامل ACL ممکن است که با استراحت و بازتوانی بهبود یابد.

اما در موارد زیر بیمار نیاز به جراحی دارد:

1. افراد جان که بعد از دوره بازتوانی اولیه (۶-۴ هفته) هنوز در زانو ناپایداری دارند.
2. آسیب همزمان ACL و منسیک
3. آسیب همزمان چند رباط زانو

برای ادامه مطالعه فواید فیزیوتراپی قبل از جراحی بازسازی رباط صلیبی کلیک کنید.

کیست منیسک زانو (meniscal cyst)

کیست منیسک معمولا بعد از پارگی منیسک زانو ایجاد می‌شود. با پاره شدن منیسک، بافت نرم کپسول مفصلی اطراف منیسک آن را احاطه می‌کند و با ترشح مایع سینوویال به داخل این بافت کیست تشکیل می‌شود. این کیست رشد غیر طبیعی ندارد و تومور به حساب نمی‌آید.

کیست منیسک

ورزش‌های دارای حرکات چرخشی و گردشی که می‌توانند باعث پارگی منیسک شوند ، آسیب‌های قبلی زانو ، آسیب‌های مرتبط با زانو خصوصا آسیب رباط و همچنین سن بالا عواملی هستند که خطر ابتلا به کیست زانو را افزایش می‌دهند.

علائم کیست منیسک

مهمترین علائم کیست منیسک عبارتند از :

• درد موضعی به خصوص در هنگام ایستادن بر روی پای آسیب دیده
• برجستگی در محل کیست که اغلب در ناحیه خارجی مفصل زانو ایجاد شده است و موقعی که زانو کاملا صاف و مستقیم می‌شود بهتر دیده می‌شود
• قفل شدن و ایجاد صدا در زانو
• و...

برای ادامه مطالعه کیست منیسک زانو کلیک کنید.

پیچ خوردگی زانو (knee sprain)

پیچ خوردگی مفصل زانو ممکن است سبب کشیدگی یا پارگی رباط‌هایی که زانو را احاطه کرده اند شود.

پیچ خوردگی زانو ممکن است خیلی خفیف یا شدید باشد که می‌تواند مشکلات زیادی را برای فرد ایجاد نماید، بنابراین در صورتی که احتمال پیج خوردگی داده شود، معاینات دقیق تری جهت نوع و شدت آسیب نیاز است.

ساختارهایی که بیشتر در پیچ خوردگی زانو دچار آسیب می‌شوند عبارتند از:

• آسیب دیدگی رباط صلیبی قدامی‌(ACL)
• پارگی منیسک
• آسیب دیدگی رباط جانبی داخلی (MCL)
• آسیب دیدگی‌های چند لیگامانی

علل پیچ خوردگی زانو

• هر فعالیتی که باعث خارج شدن زانو از محور طبیعی شود، می‌تواند دلیل این مشکل باشد. در بیشتر موارد پیچ خوردگی‌های زانو در حین فعالیت‌های ورزشی در هنگام پریدن و یا چرخش ناگهانی رخ می‌دهد

• ضربه‌ی مستقیم به جلو و یا پشت زانو و یا افتادن بر روی زانو نیز ممکن است موجب پیچ خوردگی آن شود

برای ادامه مطالعه مطلب پیچ خوردگی زانو (knee sprain) کلیک کنید.

انحراف زانو (ژنوواروس ، ژنووالگوم)

همه شما قطعا بارها این جمله پای ضربدری و پای پرانتزی را شنیده اید. انحراف زانو یا انحراف مفصل زانو (ژنوواروس ، ژنووالگوم) به همان گفته می‌شود.

انحراف زانو ( ژنوواروس ، ژنووالگوم ) شامل زیر می‌باشند:

• والگوس(valgus): انحراف زانو به طرف داخل
• واروس(varus): انحراف زانو به طرف خارج
• رکورواتوم(recurvatum): انحراف زانو به سمت عقب که به این حالت هیپراکستنشن(Hyperextension) نیز گفته می‌شود

دو تغییر شکل(Deformity) شایع در مفصل زانو، والگوس یا واروس بیش ازحد می‌باشد.

انحراف زانو ( ژنوواروس ، ژنووالگوم)

ژنووالگوم ( پای ضربدری، Knee valgus ) :

ژنووالگوم، نوعی اختلال در راستای طبیعی اندام تحتانی است، که در آن زانوها به هم نزدیک تر ومچ پاها از یکدیگر فاصله پیدا می‌کنند. به طور طبیعی زانوی افراد بالغ حدود ۲تا ۶ درجه به سمت داخل انحراف دارد. افزایش انحراف زانو بیش از ۶ درجه والگوس نامیده می‌شود که بیشتر موارد مربوط به ضایعات دیستال استخوان فمور است.

علل ایجاد پای ضربدری:

ژنووالگوم در کودکان شایع است. این عارضه با رسیدن کودک به سن رشد معمولا برطرف می‌شود.

در مراحل بعدی زندگی ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

• آسیب‌های صفحه رشد قسمت پایینی استخوان ران در اثر تروما، شکستگی و عفونت‌ها
• ناهنجاری استخوان مانند نرمی‌استخوان به علت کمبود شدید ویتامینD وکلسیم
• سایر بیماری‌های استخوان

برای ادامه مطالعه انحراف زانو کلیک کنید.

آسیب‌های عروقی در شکستگی / دررفتگی‌های زانو

آسیب‌های عروقی در شکستگی زانو ; شکستگی‌ها تا حدی به بافت نرم اطراف خود (به ویژه به عضلات و عروق خونی) آسیب می‌رسانند، اما غالباً این آسیب‌ها همزمان با ترمیم شکستگی‌ها خودبخود ترمیم می‌یابد ، با این حال گاهی همزمان با شکستگی یا دررفتگی ممکن است شریان مهمی‌آسیب ببیند.

آسیب‌های عروقی همزمان با شکستگی یا دررفتگی

شش و چرخش ناشی از تروما، شکستگی سوپراکوندیلار استخوان فمور، دررفتگی مفصل زانو و شکستگی‌های پلاتوی تیبیا به خصوص اگر به طرف عقب جابه جاشده باشند، ممکن است موجب آسیب عروقی شوند. شکستگی / دررفتگی‌های زانو همراه با آسیب عروقی باید سریعاً تشخیص و تحت درمان قرارگیرند، در غیر این صورت می‌تواند عوارض وخیمی‌بدنبال داشته باشد حتی ممکن است در مواردی منجر به از دست دادن اندام شود.

برای مطالعه ادامه مطلب آسیب‌های عروقی در شکستگی زانو کلیک کنید.